زمینه و هدف: بیماریابی کم کاری مادرزادی تیروئید از سال 1385در اراک شروع شده است. هدف از این مطالعه بررسی میزان فراخوان و بروز بیماری در این شهر می باشد.مواد و روش ها: در این پژوهش توصیفی با توجه به دستورالعمل کشوری غربال گری، از تمامی نوزادان متولد شده از مرداد 1385، در روزهای 5-3 تولد نمونه خون پاشنه روی کاغذ فیلتر مخصوص جمع  آوری و مقادیر TSH به روش الایزا اندازه گیری شد(5<TSH). میلی واحد در لیتر فراخوان شدند و آزمون های عملکرد تیروئید (TSH ,T4 ,T3RUP) بر سرم خون وریدی انجام و به روش الایزا سنجیده شد. نوزادان با TSH>10 میلی واحد در لیتر و 6.5>T4 میکروگرم در دسی لیتر بیمار در نظر گرفته شدند. اطلاعات مربوط به نوزادان متولد شده تا پایان سال 87 در فرم های مخصوص ثبت گردید.یافته ها: از 25685 نوزاد غربال گری شده 608 مورد فراخوان شدند. میزان فراخوان 36/2 درصد برآورد گردید .TSH در 78/3 درصد <5، در 55/83 درصد 9/9-5، در 56/7 درصد 9/19-10 و در 09/5 درصد 20≤ میلی واحد در لیتر بود. 86 نوزاد هایپوتیروئید بودند (1/300 تولدهای زنده). میزان بیماری در نوزادان فراخوان شده 2/14 درصد بود. نمونه گیری در 26/80 درصد نوزادان فراخوان شده در 5-3 روزگی، 5/18 درصد در 21-6 روزگی و در 1/1 درصد در بیشتر از 22 روزگی انجام شد.نتیجه گیری: بروز کم کاری مادرزادی تیروئید در اراک به طور قابل توجهی از مقادیر کشوری و جهانی بالاتر می باشد.میزان فراخوان از میزان جهانی بالاتر و از میزان کشوری پایین تر است. هم چنین نسبت بیماری به نوزادان فراخوان شده پایین می باشد.

سابقه و هدف: کم کاری ارثی تیروئید یکی از شایع ترین بیماری های غدد درون ریز و یکی از عمده ترین علت ناتوانی ذهنی و تاخیر تکامل حسی- حرکتی در شیرخواران است. هدف از این مطالعه مروری تعیین شیوع کلی کم کاری ارثی تیروئید در نوزادان ایران می باشد. مواد و روش ­ها: در این مطالعه مرور سیستماتیک و متاآنالیز، مروری جامع بر پایگاه های (SID)Scientific Information Database  ، Medline (PubMed)، ScienceDirect و Scholar Google  با استفاده از واژه های کلیدی کم کاری ارثی تیروئید، نوزادان و غربالگری تا آذرماه 1401 انجام گرفت. اطلاعات استخراج شده وارد نرم افزار Comprehensive meta-analysis (Version 2) شده و متاآنالیز با روش اثرات تصادفی در مطالعات بررسی شد. یافته ها: در جستجوی پایگاه های مورد بررسی تعداد 248 مقاله به صورت اولیه به دست آمد. پس از حذف 169 مقاله تکراری و حذف بر اساس شرایط ورود و خروج مطالعات، تعداد 79 مقاله وارد ارزیابی ثانویه شد و در نهایت با حذف 60 مقاله بی ربط، تعداد 17 مقاله وارد بررسی متاآنالیز گردید. در بررسی 17 مطالعه با حجم نمونه 674466 نوزاد ایرانی، بر اساس متاآنالیز شیوع کم کاری ارثی تیروئید در نوزادان ایرانی 0/002 (0/003-0/002 =95% CI) بوده که بر حسب درصد 0/2% و 2 در هر 1000 تولد زنده گزارش شد. نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان می دهد که شیوع کم کاری ارثی تیروئید در نوزادان ایران 2 در هر 1000 تولد زنده می باشد و نشان دهنده بالا بودن این بیماری در نوزادان کشور می باشد و نیازمند آگاه کردن مادران باردار و همچنین تداوم انجام غربالگری بدو تولد می باشد.

سابقه و هدف: فیبرومیالژیا یک سندرم است که با درد مزمن اسکلتی عضلانی، حساسیت و سایر علائم فیزیکی مشخص می شود. این مطالعه با هدف بررسی فراوانی فیبرومیالژیا در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید و رابطه بین علائم فیبرومیالژیا و وضعیت کم کاری تیروئید، انجام پذیرفت. مواد و روش ها: مطالعه حاضر، یک مطالعه توصیفی از نوع مقطعی است که میزان شیوع و ویژگی های دموگرافیک فیبرومیالژیا را در بیماران هیپوتیروئیدی مراجعه کننده به درمانگاه های دانشگاهی شهرستان ساری در سال 1401-1402، مورد بررسی قرار داد. روش نمونه گیری به روش نمونه گیری در دسترس بود. نود و یک بیمار مبتلا به کم کاری تیروئید وارد مطالعه شدند. ویژگی های جمعیت شناختی و ویژگی های بالینی بیماران و آزمایشات تیروئید شامل T4، TSH وAnti Tpo Ab ثبت گردید. سپس شرکت کنندگان در خصوص وجود علایم فیبرومیالژیا با استفاده از معیارهای روماتولوژی کالج آمریکایی (2010 و 1990) ارزیابی شدند و برای بیمارانی که به عنوان فیبرومیالژیا طبقه بندی شدند، پرسشنامه FIQR تکمیل شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از شاخص های آمار توصیفی مانند شاخص های مرکزی و پراکندگی و محاسبه نسبت ها استفاده شد و برای بررسی ارتباط متغیرهای کیفی از آزمون کای دو و مقایسه متغیر کمی در گروه های مختلف از آزمون های t و ANOVA در نرم افزار SPSS-25 استفاده گردید. یافته ها: میانگین سن و طول مدت کم کاری تیروئید، به ترتیب13/8±48/35 و 6/6±9/84 سال بود. فراوانی فیبرومیالژیا در بیماران کم کاری تیروئید بر اساس معیارهای ACR 2010، 7 نفر (8 درصد) بود. در بیماران دچار کم کاری تیروئید و فیبرومیالژیا 6 نفر (85/7 درصد) TPOAb مثبت بودند در حالی که در بیماران دچار کم کاری تیروئید بدون فیبرومیالژیا 29 نفر (34/5 درصد) واجد این آنتی بادی بودند (0/007=P). استنتاج: به نظر می رسد اهمیت همزمانی Anti Tpo Ab بیش از اختلال عملکرد تیروئید باشد و پیشنهاد می شود در بیماران فیبرومیالژیا علاوه بر تست عملکرد تیروئید، این آنتی بادی هم بررسی شود.

بر اساس گزارشات متعدد شیوع تیروئید زبانی در کودکان بیشتر از بزرگسالان می باشد. این نابجایی غده تیروئید بصورت کم کاری مختصر غده تیروئید نمایان می شود. عملکرد غده تیروئید ممکن است طبیعی یا کمتر از طبیعی باشد.عموما بیشتر موارد تیروئید نابجا مادرزادی بوده و بصورت هیپوتیروئیدیسم مادرزادی نمایان شده که کرتینیسم نامیده می شود.در این گزارش یک خانم بزرگسال معرفی می شود که تیروئید زبانی باعث کم کاری تیروئید او در بزرگسالی شده است.

1مقدمه: کم کاری مادرزادی تیروئید یکی از علل مهم قابل پیشگیری عقب افتادگی ذهنی در کودکان است. با توجه به اهمیت اتیولوژی بیماری در مدیریت بهتر بیماران در سال های بعدی زندگی و بزرگسالی این مطالعه با هدف بررسی اتیولوژیک کم کاری تیروئید مادرزادی دائمی در بیماران مراجعه کننده به درمانگاه بیمارستان طالقانی گرگان انجام شد. روش ها: این مطالعه مقطعی بر روی 75 پرونده کودک مبتلا به کم کاری تیروئید مادرزادی دائمی به صورت سرشماری انجام شد. تشخیص بیماری براساس یافته های اسکن تکنتیوم 99 تیروئید پس از اتمام دوره سه ساله درمان صورت پذیرفت. نتایج آزمایشگاهی، اسکن تیروئید و اطلاعات مربوط به ریسک فاکتورها از پرونده بیماران استخراج شد. اطلاعات جمع آوری شده در نرم افزار SPSS نسخۀ 18 با استفاده از آزمون یو من ویتنی، کروسکال والیس در سطح 05/0 تحلیل شد. یافته ها: 56% از نوزادان پسر و 32% متولد زمستان بودند. بیشترین تشخیص کم کاری تیروئید دائمی از نوع اکتوپیک بود. 33/37% نوزادان با کم کاری تیروئید دائمی، پره ترم متولد شده بودند. 67/6 درصد نوزادان متولد شده با کم کاری تیروئید مادرزادی دائمی دارای وزن کمتر از 2500 گرم بود و 3/41 درصد مادران سابقه ای از کم کاری تیروئید داشتند و در 7/42 درصد نوزادان دچار کم کاری تیروئید دائمی، والدین نسبت فامیلی داشتند. نتیجه گیری: در مطالعه حاضر، نارس بودن نوزادان، کم کاری تیروئید مادر و ازدواج فامیلی والدین در نوزادان مبتلا به کم کاری تیروئید مادرزادی دائمی شیوع نسبتاً زیادی دارد

اهداف: آدیپوکین ها، پروتئین های مترشحه از بافت چربی هستند که در کنترل متابولیسم بدن شرکت دارند. ویسفاتین از جمله آدیپوکین ها بوده که دارای نقش های بیولوژیکی گوناگون است. در مطالعات گوناگون سطح سرمی ویسفاتین با تغییر در شاخص توده بدنی (BMI)، اختلال تیرویید و سندرم متابولیک همراه بوده است. این مطالعه با هدف بررسی ارتباط ویسفاتین با اختلالات عملکرد تیروئید انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه مورد - شاهدی در سال 1388 روی بیماران مبتلا به اختلالات تیروئیدی مراجعه کننده به درمانگاه مرکز تحقیقات غدد درون ریز دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی انجام شد. 48 بیمار مبتلا به کم کاری تیروئید، 34 بیمار مبتلا به پرکاری تیروئید و 82 نفر به عنوان گروه شاهد به روش نمونه گیری آسان انتخاب و بررسی شدند. میزان BMI و سطح سرمی هورمون های ویسفاتین، TSH و T4 با روش های ایمونواسی آنزیمی در حالت ناشتا اندازه گیری شد. داده ها با استفاده از آزمون T مستقل، ضریب همبستگی و آنالیز واریانس یک طرفه به کمک نرم افزار SPSS 18 تحلیل شد.یافته ها: میزان ویسفاتین سرم در هر دو گروه بیماران مبتلا به پرکاری و کم کاری تیروئید (به ترتیب 9.38±1.77 و 6.70±1.35 نانوگرم بر میلی لیتر) به طور معنی داری از گروه شاهد (2.51±0.12 نانوگرم بر میلی لیتر) بیشتر بود. همبستگی معنی داری بین سطح ویسفاتین سرم با هورمون هایTSH ، T4 و BMI در بیماران مبتلا به اختلالات تیروئید یا گروه شاهد وجود نداشت.نتیجه گیری: این مطالعه افزایش در میزان ویسفاتین سرم را مستقل از تغییرات BMI در بیماران دارای اختلال در عملکرد تیروئید نشان می دهد. بر اساس یافته های این مطالعه تغییرات ویسفاتین می تواند به عنوان معیاری برای تشخیص و تایید کم کاری و پرکاری تیروئید درنظر گرفته شود.

مقدمه: میکسدم پره تی بیال یک بیماری پوستی نادر با پاتوژنز ناشناخته است، که در بیماریهای تیروئیدی غیرسلی به طور بسیار نادر دیده می شود. مروری بر مطالب موجود تنها دو مورد از هیپوتیروئیدی با درگیری پوستی و چشمی را نشان می دهد. معرفی بیمار: بیمار یک مرد 48 ساله بود که با ادم پره تی بیال، پروپتوز خفیف، بزرگی تیروئید و ضایعات پوستی قدام تی بیا مراجعه کرده بود. هیچ سابقه ای از هیپرتیروئیدیسم در گذشته موجود نبود. بررسی های آزمایشگاهی هیپوتیروئیدیسم اولیه را با مقادیر بالای آنتی بادی ضدتروپونین و هیپرکلسترولمی نشان داد. در سی تی اسکن اربیت درگیری عضلات خارج چشمی وجود نداشت. سدیم لووتیروکسین تجویز شد. بعد از مدتی هیپرکلسترولمی برطرف شد و وضعیت بیمار یوتیروئید گردید. برای ضایعات محدود پوستی؛ درمانی لزوم نداشت.

برای سال ها به نظر می رسید که هیچ چیز در طب ساده تر از تشخیص و درمان کم کاری تیروئید نباشد. وجود یک آزمون سرمی مطمئن یعنی اندازه گیری TSH و تجویز داروی اختصاصی صناعی یعنی لووتیروکسین، تشخیص و درمان این بیماری را بسیار ساده و عملی نموده بود.در سال های اخیر پرسش هایی در مورد تشخیص موارد خفیف کم کاری تیروئید مطرح شد. مواردی که دارای علایم مشخص و بارزی نبودند یا فقط یکی از علایم مهم کم کاری تیروئید را داشتند و نتایج آزمون های T4 و T3 آن ها طبیعی ولی TSH سرم کمی بالا بود، به عنوان موارد خفیف یا Decreased thyroid reserve نامیده شدند. در نهایت این گروه را بیماران مبتلا به کم کاری زیربالینی تیروئید (Subclinical hypothyroidism) نامگذاری کردند و مطالعه های فراوانی برای اهمیت این یافته غیرطبیعی و پیامدهای قلبی- عروقی، عضلانی، استخوانی و سایر پیامدهای کم کاری تیروئید انجام شد. مع هذا هنوز در مورد معیار تشخیص و اهمیت این یافته و نیز نیاز آن به درمان جایگزینی اتفاق نظر وجود ندارد.

زمینه و هدف: کم کاری مادرزادی تیرویید از شایع ترین بیماری های غدد درون ریز و از علل مهم و قابل پیشگیری عقب ماندگی ذهنی محسوب می شود. این مطالعه جهت بررسی میزان شیوع کم کاری مادرزادی تیروئید در نوزادان استان خراسان جنوبی انجام شد.روش تحقیق: این مطالعه توصیفی گذشته نگر روی نوزادان متولد شده استان خراسان جنوبی که از تیرماه 1385 تا اسفندماه 1388 در طرح غربالگری هیپوتیروئید مادرزادی شرکت داده شده بودند، انجام شد. نوزادان با (Thyroid-stimulating hormone) TSH پاشنه پای بیشتر یا مساوی 5 فراخوانده شدند. سپس سطح سرمی TSH آن ها اندازه گیری شد. نوزادانی که سطح سرمی TSH بیشتر یا مساوی mU/L 10 داشتند، به عنوان بیمار کم کاری مادرزادی تیروئید محسوب شدند. از نرم افزار SPSS جهت آنالیز داده ها استفاده شد.یافته ها: از 38987 نوزاد متولد شده، 1248 (3.21 درصد) نوزاد فراخوانده شدند. از این تعداد 71 نوزاد (1.83 درصد) TSH سرمی بیشتر یا مساوی داشتند که هیپوتیروئید در نظر گرفته شدند. در غربالگری اولیه در نوزادان هیپوتیروئید مقدار TSH پاشنه پا در 45 درصد بین 5 تا 10، در 20 درصد بین 10 تا 19.9 و در 35 درصد 20 و یا بالاتر (mU/L) بود. شیوع بیماری 1 در 549 تولد زنده به دست آمد. پسران 6 درصد بیشتر از دختران مبتلا به کم کاری تیروئید بودند. 98.6 درصد از مادران نوزادان هیپوتیروئید مبتلا به بیماری تیروئید نبودند. 50.7 درصد بیماران ساکن شهر بودند.نتیجه گیری: شیوع هیپوتیروئیدی مادرزادی در استان خراسان جنوبی بالاست. با توجه به اهمیت این بیماری در ایجاد عقب ماندگی ذهنی، ترغیب والدین به شرکت در طرح غربالگری کم کاری مادرزادی تیروئید ضروری به نظر می رسد.